Мы переехали - дермато-венерология.рф

Псориаз сиптомы, лечение


Псориаз - это хроническое заболевание кожи, которое является генетически детерминированным. Отличается наличием специфического воспаления и избыточной пролиферации. Имеет значительный полиморфизм патологических элементов. Встречается у 2% населения Земли.
 
При псориазе имеются кожные бляшки с четкими границами, красного цвета. Бляшки часто покрыты чешуйками, серебристого цвета. Локализация – разгибательные поверхности конечностей, волосистая часть головы.
 
Это заболевание имеет аутосомно–доминантный тип наследования. Может встречаться в любом возрасте, однако преобладает молодой возраст 20 - 25 лет. Заболевание имеет хроническое течение, с обострениями в холодное время года. Может иметь несколько фаз активности: прогрессирующая, стационарная и регрессирующая фазы. При прогрессирующей фазе наблюдается бурное появление кожных элементов, выражен кожный зуд и феномен Кебнера. При стационарной фазе наступает стабилизация патологического процесса, отсутствие появления новых элементов. И в стадии регресса отмечается исчезновение бляшек и иных кожных проявлений, причем на их месте формируются белые пятна, которые называются псеводолейкодермой.

Клиническая картина псориаза
 
Встречаются пустулезные и непустулезные формы болезни. К пустулезным формам относятся:
ладонно-подошвенная форма (Барбера)
форма, протекающая по типу центробежной кольцевидной эритемы
генерализованная форма (Цумбуша)
 
К непустулезным формам относятся:
обычная форма с ранним началом (тип I) и с поздним началом (тип II)
псориатическая эритродермия (процесс распространен по всей коже, имеется псориатический артрит)
 
Кроме того, различают следующие клинические виды заболевания:

1. Вульгарный псориаз. Данная форма характеризуется поражением кожи локтей. При этом образуются хорошо очерченные бляшки красного цвета, которые покрыты серебристыми чешуйками.

2. Каплевидный псориаз. Данная форма чаще наблюдается у подростков и молодых людей. Проявления болезни в виде каплевидных мелких папул и бляшек. Данное заболевание обычно развивается на фоне фарингита, вызванного стрептококками.

3. Пустулезные формы псориаза. В данном случае заболевание проявляется появлением поверхностных пустул, которые шелушатся. Содержимое пустул – стерильно.
 
Заболевание начинается постепенно. Острое, бурное начало обычно бывает при генерализованном псориазе. При генерализованном процессе может иметь место повышение температуры тела, озноб. Кожные проявление развиваются в течение нескольких часов, и в конечном итоге образуются разлитые гнойные очаги.

Иногда наблюдается поражение суставов – псориатический артрит. Различают несколько вариантов течения артрита при псориазе:

1. Ассиметричный артрит. Наиболее часто встречающаяся форма. Имеется поражение одного или нескольких суставов пальцев кистей и стоп. Пальцы опухают, по виду напоминают сосиску.

2. Симметричный полиартрит. По внешнему виду похож на ревматоидный артрит.

3. Дистальный межфаланговый артрит. Редко встречающаяся форма заболевания. Поражаются суставы кистей и стоп.

4. Деструктивный (мутилирующий) артрит. Весьма тяжело протекающее заболевание, приводящее в деформации пальцев. Наблюдается разрушение костной ткани, укорочение пальцев рук и ног, подвывихи.

5. Аксиальный артрит. Имеется поражение позвоночника, причем вначале поражается поясничный отдел позвоночника. Далее процесс перемещается на грудной и шейные отделы. Кроме того, может быть и поражения периферических суставов.
 
При псориазе часто встречается поражение ногтей. Ногти могут менять свою окраску, иметь точечные вдавления на своей поверхности, быть подвержены онихолизису. При псориазе описан так называемый феномен Кебнера, который представляет собой появление псориатических высыпаний на месте физической травмы кожи, например, на месте ссадины, пореза, ожога и т.д. При поскабливании кожных элементов может наблюдаться точечное кровотечение – симптом Ауспитца.

Лечение псориаза
 
Лечение псориаза представляет собой определенные сложности. Является комплексным и длительным. Пациентам рекомендуется придерживаться диеты с ограничением поступления поваренной соли. Диета должна быть низкокалорийная. Прием алкоголя – исключен.
 
При единичных высыпаниях возможно использование салициловой мази, белой ртутной мази. Рекомендуется солнечная инсоляция и облучение ультрафиолетовыми лучами. Наибольший эффект возможен при применении различных кортикостероидов, а также кремов и мазей, содержащих аналоги витамина D3 (Кальципотриен). Местная терапия показана в случаях, если процент поражения кожи не более 20.
 
В стадии прогресса необходимо использование 30% раствора тиосульфата натрия внутривенно, препараты кальция, иногда антибиотики. Возможно применение пирогенальной терапии, иммуносупрессоров. Кортикостероиды для системного применения и цитостатики используются при пустулезных формах псориаза. Хорошего эффекта можно достигнуть при использовании ретиноидов системного и местного действия.
 
Из специфических видов лечения применяется ПУВА–терапия. Данное лечение заключается в совместном использовании препарата Псорален вместе с УФ облучением. Под действием ультрафиолетовых лучей происходит активация лекарства. В результате ПУВА–терапии происходит блокирование деления клеток, из которых формируются патологические кожные элементы псориатических бляшек. Процесс останавливается и наступает регресс. Для поддержания кожи в нормальном состоянии в стадии регресса показано санитарно–курортное лечение.
Дерматология

Реклама


Статистика
Яндекс.Метрика
Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0